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小儿肾脏积水需要定期随访-【新闻】

发布时间:2021-04-11 15:23:21 阅读: 来源:吊椅厂家

【健康讯 2016年6月15日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

肾脏积水是儿童常见的一种先天性泌尿系畸形,以前绝大部分是在1岁以后才被诊断出来。现在随着超声技术的发展,应用范围的逐渐扩大,产前随访的深入,肾脏积水被发现的时间越来越早。

但是,胎儿及新生儿的肾积水与年长儿的肾积水的转归明显不同,单纯性胎儿期肾积水可能是一过性的肾盂生理性扩张导致,无需手术。研究结果表明:胎儿期发现的肾积水,如生后积水肾分肾功能(一侧肾承担的功能)大于40%、肾盂分离(测量积水程度的指标)小于10毫米,其积水绝大多数可以自行缓解、消失,肾脏功能可恢复到正常水平。即使是肾积水程度更大些的肾脏,自己缓解、消失也有相当大比例,这是胎儿期肾脏积水的一个显著特征。随访资料显示,胎儿期出现的肾积水中,出生后42.7%可以自己缓解,27%被诊断为肾盂输尿管连接部梗阻而接受手术。

导致肾积水的原因除上述肾盂输尿管连接部梗阻外,还有其他一些,如膀胱输尿管反流,巨输尿管,男孩的后尿道瓣膜,以及神经原性膀胱等。因此,产前B超检查发现有肾脏积水后,就应该由产科和小儿泌尿外科医生共同随访胎儿的情况。在小儿出生后,如果出现腰部、腹部肿块,尿路感染,或肾积水进行性发展,就需进行手术治疗。没有以上症状的小儿应该在2岁内每隔3个月随访一次。一般自行缓解往往在2岁内。在随访中,如果超声检查发现患肾积水量增加,同时同位素肾图(检查分肾功能的一种方法)显示分肾功能下降,就需要进行手术治疗。需要进行手术治疗的患儿大部分是由于存在肾盂输尿管连接部梗阻,通过肾盂整形术就能使尿液通畅地流到膀胱,从而解除肾脏积水,我们这种手术的成功率在99%以上。

总之,胎儿时期出现的肾脏积水存在明显的自己缓解倾向,小儿生后需进行超声检查和同位素肾图随访,出现相关的症状或肾脏功能下降时需要做手术治疗。

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