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AI让肺癌早筛进一步推广可实现

发布日期： 来源：上海青年报

如今，“低剂量螺旋CT”检查被很多单位纳入常规体检。而随着人工智能的来临，使肺癌早筛进一步推广成为可能……历时六年的早筛项目，共调研社区居民3万余人，通过低剂量螺旋CT筛查肺癌高危人群8000余人。研究结果显示，低剂量螺旋CT筛查对于早期肺癌的检出率高达94.1%，比传统检查方式高出70%以上。

上海市胸科医院与徐汇区卫计委联合，于2013年率先在国内开展“社区肺癌早期筛查”项目，目前已经完成前后两轮筛查。8月26日，胸科医院发布了最新“社区肺癌早期筛查”结果，通过“防治一体+智慧医疗”方法，实现肺癌“慢病化”，为我国肺癌诊治整体发展贡献力量。

率先开展国内肺癌规范化早筛实现肺癌慢病化诊治

临床数据显示，早期肺癌(I期)五年生存率可超过90%，而晚期肺癌患者的五年生存率却只有15%左右。实现肺癌慢病化，“早发现、早干预”是关键，高效规范的肺癌早期筛查是唯一有效途径。

2013年，当大部分老百姓体检还在做X拍片时，上海市胸科医院开始大力倡导“低剂量螺旋CT”筛查肺癌。如此大规模地运用低剂量螺旋CT开展肺癌规范化早期筛查，当时在国内实属首次。其后，再次深化“社区肺癌早期筛查防治一体化”项目，并运用人工智能软件齿轮轴承，联合家庭医生，通过分级诊疗的良好模式，为更多百姓带来健康实惠。至2019年夏，前后两轮筛查工作圆满结束。

历时六年的早筛项目，共调研社区居民3万余人，通过低剂量螺旋CT筛查肺癌高危人群8000余人。研究结果显示，低剂量螺旋CT筛查对于早期在融化3次后仍表现良好肺癌的检出率高达94.1%，比传统检查方式高出70%以上。根据最新一轮筛查数据显示，在所有经过低剂量螺旋CT检查的人群中，发现肺部结节的人群占筛查总人数的11.1还能保证正常生产的安源煤矿1线工人月薪已降至2000多元%，而其中，经医生诊断为高度疑似肺癌早期患者的仅占筛查总人数的1.83%。这些结果与国际权威同类筛查项目结果基本一致。目前，这些高度疑似患者中已有52人接受了手术治疗，都获得了很好的治疗效果，其中早期肺癌患者五年生存率100%。

“低剂量螺旋CT”检查如今被很多单位纳入常规体检

横跨数年的“社区肺癌早期筛查”项目，以积极推进医改进程为核心，探索肺癌慢病化诊治，更有效促进了区域内分级诊疗的上下链接，为实现健康中国战略贡献力量。

一方面，积极推广“低剂量螺旋CT”筛查肺癌。胸科医院肺癌早期筛查项目，将“低剂量螺旋CT”带入大众视野。这一国际公认的检查早期肺癌方式能有效提升70%以上的检出率，能有效降低20%的肺癌死亡率。这一早筛方式的推广，对于肺癌发病率、死亡率常年位居恶性肿瘤第一位的中国来说，具有非常深远的意义。在社会各界的大力支持下，项目组倡导的肺癌早筛方法已经被越来越多的百姓接受，诸多单位也将“低剂量螺旋CT”检查纳入常规体检。

另一方面，探索出了三甲和社区医院之间做好重点慢性病防治的有效模式。在胸科的肺癌早筛项目中，三甲专科医院医生和社区家庭医生之间分工协作、紧密配合，各司其职，为老百姓搭起一张“健康”，社区医生作为“健康守门人”的能力将被强化，居民的就医安全感、获得感将大大提升。

此外，还提出了一套符合我国人群特点的肺癌筛查“高危指标”。胸科医院的肺癌早筛项目，不仅纳入国际权威同类筛查项目指标，并且根据我国肺癌发病谱的特征，增加了“45岁—50岁”人群组，主要以女性为对象的“被动吸烟”“厨房油烟接触”等筛查指标。

液体活检、荧光气管镜等新兴技术还将用到筛查

“社区肺癌早期筛查”项目聚焦患者健康的基础上，更将惠及国民健康放在首位，自主研发了人工智能软件，通过改进调研方式、提升数据保存完整性等，进一步提升了项目的推广性和可及性，也大大节省了卫生经济投入，使社区肺癌早筛早日面向更广范围开展成为可能。

人工轮胎智能技术，无论是高危人群的筛选阶段还是低剂量螺旋CT读片阶段，都发挥了巨大的作用。在高危人群筛选阶段，既往的筛查研究采用的是纸质问卷的方式。这种方式一方面耗时较长，可操作性差，另一方面后续数据录入过程中，可溯源性差，会造成一定程度的数据丢失。

在第二轮项目筛查中，项目组开发了高危人群筛选软件，社区的医生只需要扫描二维码后，即可对社区居民的高危参数进行实时评估录入，录入完成后当场即可显示评估结果，大大提高了筛选效率15年增长了10多倍。同时，该软件也为医生们实时调阅高危人群数据提化工新材料不但很环保供便捷。在低剂量螺旋CT读片阶段，既往筛查需要影像科医生们每日大量读密封设备片，除工作量巨大外，也无法实现检查结果的及时反馈。在第二轮项目筛查中，项目组积极开发了人工智能读片软件，为医生们的读片诊断提供了极其有力的助力。人工智能软件可在几秒钟内，将易拉宝可疑病灶筛选出来，并列出列表供医生参考。医生们再进一步进行更为精准的读片诊断，为患者健康搭建双重“保障”。

此外，项目组还适时地将液体活检、荧光气管镜等新兴技术应用到筛查当中，不断提升筛查的效率和准确性。